摘要:器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的方式，但供器官的严重匮乏导致许多患者在等待移植的过程中死亡。 随着基础研究的突破、基因编辑技术的发展和新型免疫抑制剂的问世，异种移植被视为解决供器官短缺问题最具潜力的方式。近些年，国内外研究人员在非人灵长类动物 （NHPs）、脑死亡患者，终末期心力衰竭、终末期肾病和晚期肝癌患者上陆续开展了多项研究，但免疫排斥反应和凝血功能障碍等诸多问题仍限制着受者的生存，也阻碍着异种移植在临床应用方面取得实质性突破。因此，本文系统地回顾了当前国内外异种移植研究的最新进展，聚焦异种肝移植后免疫排斥反应和凝血功能障碍等问题的解决策略。

摘要:目的 本研究旨在评估采用生物补片法阴道成形术治疗的苗勒管发育不全 （MRKH） 综合征患者的心理健康、 生活质量及性功能。方法 本研究为一项单中心前瞻性研究，纳入 2018年 1月-2023年 6月，北京协和医院诊断为 MRKH综合征并行生物补片法人工阴道成形术的 103例患者。分析患者术前门诊的全面表型评估信息、住院手术的围手术期相关信息、术后3个月及术后1年患者门诊复查的相关信息及术后1年复查时所填写的相关问卷信息。其中，83例患者完成术后1 年的门诊随诊，签署知情同意并完成相关问卷，具体包括：患者健康状况问卷-9 （PHQ-9） 及广泛性焦虑量表 （GAD-7） 问卷评估患者术后的心理健康，健康调查量表-12 （SF-12） 问卷评价患者术后的生活质量。问卷结果与文献记载中一般人群数据比较。术后的性功能评价方面，术后1年门诊复查时，4周内有性生活并填写女性性功能问卷 （FSFI） 的患者49例，选用同期该院体检的年龄匹配、性活跃的健康女性对照49例进行对照分析。结果 患者接受手术的平均年龄为23.39±6.03岁，术后平均随访时间为14.42±3.38个月。末次门诊就诊时，患者的平均阴道长度为7.89±1.28 cm，阴道宽度为2.95±1.06 cm。术后 1年，患者的 PHQ-9评分显著高于一般人群 （P=0.03），而 GAD-7评分差异无统计学意义 （P=0.5）。SF-12的身体健康综合得分 （PCS） 显著低于一般人群 （P=0.002），而心理健康综合得分 （MCS） 显著高于一般人群 （P＜0.001）。性功能评估显示，患者与对照组的FSFI总评分和达到性功能正常定义的人群比例差异无统计学意义，但在性高潮 （P=0.01） 和疼痛 （P= 0.01） 评分上显著低于健康人群对照组。性功能障碍的发生率有所不同，患者中满足阴道润滑障碍定义的比例显著低于对照组 （P＜0.001），而性高潮障碍显著高于对照组 （P=0.009）。Pearson相关性分析显示，术后时间与FSFI之间呈显著正相关关系。结论 生物补片法人工阴道成形术后，MRKH综合征患者的心理健康、生活质量及性生活质量均较为满意。

摘要:阴道缺损对患者造成的身心压力巨大，传统的阴道重建方法能在一定程度上恢复生理功能，但往往伴随着长治疗周期和多种并发症。随着组织工程技术的进步，其在阴道重建领域的应用展现出了解决女性生殖系统缺损的优势和潜能。 本文分析了近年来组织工程在阴道重建领域的研究进展，探究种子细胞、生物材料、信号因子和动物模型的应用前景，以期为临床阴道修复提供启发和参考。

摘要:目的 探讨微粒口腔黏膜代阴道成形术的临床应用效果。方法 回顾性分析 2013 年 2 月-2024 年 1 月甘肃省妇幼保健院收治的 149 例生殖道畸形 （MRKH 综合征和阴道闭锁） 需要行阴道成形术的患者临床资料。按照手术方式不同分为口腔黏膜代阴道成形术组 （n=95）、腹膜代阴道成形术组 （n=31），及生物补片代阴道成形术组 （n=23），比较手术相关指标、人工阴道相关指标、性生活指标，评价微粒口腔黏膜代阴道成形术的临床应用效果。结果 口腔黏膜组及生物补片组在手术时间、出血量方面显著优于腹膜组 （P＜0.05）。在住院费用上，生物补片组明显高于另外两组，口腔黏膜组花费最低 （P＜0.05）。术后阴道长度口腔黏膜组及生物补片组优于腹膜组 （P＜0.05）。阴道弹性、阴道pH值、性满意度、并发症率等指标3组间差异无统计学意义。结论 口腔黏膜代阴道成形术简单、微创、无痛。符合患者隐私需求，效果满意，医疗费用低，性价比高，具有临床应用价值。

摘要:目的 探讨腹腔镜腹膜阴道成形术 （罗湖二式） 治疗苗勒管发育不全 （MRKH） 综合征的临床疗效。方法 回顾性分析 2020 年 1 月-2024 年 4 月深圳大学附属第三医院 （深圳市罗湖区人民医院） 诊治的 221 例 MRKH 综合征患者的临床资料。患者年龄 17~35 岁，平均 22±8 岁，所有患者均采用腹腔镜腹膜阴道成形术 （罗湖二式） 治疗，分析患者的手术时间、住院时间、术中出血量和术后临床疗效。结果 本组 221 例患者均成功完成腹腔镜腹膜阴道成形术，手术时间 25- 100 min，平均 35±23 min，住院时间 15-29 d，平均 20±5 d，术中出血量 10~100 mL。术前阴道压迹 0.5~3.0 cm，术后患者阴道深度 10±2 cm，两者差异有统计学意义 （P＜0.05）。221 例患者均顺利完成手术，术后恢复良好，其中 1 例患者出现膀胱损伤，1 例出现直肠损伤，均全部一期缝合修复。所有患者均获得随访，随访时间 1-37 个月。结论 腹腔镜腹膜阴道成形术 （罗湖二式） 治疗 MRKH 综合征所致先天性无阴道具有创伤小、恢复快、疗效确切和并发症少等优点，是一种可靠有效的手术方式。

摘要:目的 分析北京市参加健康体检人群中的青年骨量异常患者的特点及影响因素，为骨量减少和骨质疏松的防治提供依据和参考。方法 收集 2023 年 1-7 月在首都医科大学附属北京友谊医院健康体检行骨密度检查且年龄≤40 岁人群共 973 人，其中，骨量异常青年人群 348 人，骨量正常青年人群 625 人，选取潜在相关指标分析青年体检人群的骨量异常发生情况及可能影响因素。结果 青年体检人群骨量异常发生率为 35.77%，其中，骨量减少人群占 91.67%，骨质疏松症人群占 8.33%，男性占 57.47%，女性占 42.53%。通过单变量分析，骨量异常的发生与多种因素有关，包括性别、年龄、体重、身体质量指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸，吸烟与饮酒等 （P＜0.05）；进一步的多变量 Logistic 回归分析表明，年龄 （OR=1.045）、较低的身体质量指数 （OR=0.761）、甘油三酯 （OR=2.828）、血尿酸 （OR=1.007）、饮酒 （OR=5.238）、吸烟 （OR=1.853） 是发生骨量异常的危险因素 （P＜0.05）。结论 青年人群骨量减少和骨质疏松检出率呈上升趋势，应重视健康体检，并积极进行骨密度早期筛查。

摘要:目的 运用生物信息学筛选星形细胞瘤的相关核心基因。方法 从 GEO 数据库下载星形细胞瘤表达数据集 GSE70231 和 GSE138999，采用 RStudio 分析后得到差异表达基因 （DEGs）。对 DEGs 进行 GO 和 KEGG 富集分析，应用 STRING网站构建蛋白互作网络 （PPI） 后导入 Cytoscape筛选核心基因。利用 Sangerbox平台分析核心基因在肿瘤中的表达和对生存预后的影响。最后，利用RStudio对数据进行免疫浸润分析。结果 RStudio分析共1 261个DEGs；富集分析发现差异基因主要位于质膜和细胞质，参与化学突触传递和蛋白质结合等过程，与突触囊泡循环通路和胰岛素分泌通路相关。 Cytoscape筛选出3个核心基因，分别是SNAP25、SYN1、SYT1。Sangerbox分析显示肿瘤与正常组织的核心基因表达存在明显的差别，并且高表达的核心基因整体生存相对较好。免疫浸润分析发现星形细胞瘤组织中，巨噬细胞 （M1型和 M2型） 和中性粒细胞等浸润程度较高，而不同免疫细胞间也存在一定相关性。结论 SNAP25、SYN1、SYT1可能在星形细胞瘤发展过程中发挥作用，有望成为星形细胞瘤的潜在治疗靶点。

摘要:目的 探讨内踝骨折行关节镜下闭合复位内固定与切开复位内固定 （ORIF） 的对比疗效。方法 选取晋江市医院 （上海市第六人民医院福建医院） 2021年10月-2022年10月就诊的内踝骨折患者43例，随机分为实验组和对照组，实验组 23 例采用关节镜下闭合复位内固定，平均年龄为 （41.90±14.30） 岁；对照组 20 例采用传统 ORIF，平均年龄为 （37.91± 14.16） 岁，随访12-18个月；对比两组患者的住院天数、手术时间与末次随访的美国足踝外科协会踝-后足功能 （AOFAS） 评分。结果 住院天数实验组为 （9.10±2.17） d，对照组为 （13.13±6.96） d，两者差异具有统计学意义 （P＜0.05）；对照组手术时间为 （67.20±37.72） min，实验组为 （100.05±24.45） min，两者差异具有统计学意义 （P＜0.05）；末次随访的AOFAS评分，实验组与对照组比较差异有显著统计学意义 （P＜0.001）。结论 内踝骨折行关节镜下闭合复位内固定对比 ORIF手术治疗，可缩短患者住院时间，改善患者术后踝关节功能。

摘要:目的 探讨原发性鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床特征及其与预后的相关性。方法 对兰州大学第二医院2010年7 月-2024年3月收治的30例原发性鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤 （SNMM） 临床资料进行回顾性分析，运用Kaplan-Meier法及 Cox回归模型进行生存分析，得到影响患者预后的因素。结果 30例患者中，男性 15例，女性 15例，年龄 38~81岁，平均年龄为60.37岁，生存时间为1-89个月，1年生存率为81.00%，3年生存率为54.09%，5年生存率为37.86%，中位生存期为 28.13个月。Kaplan-Meier法提示年龄、首发症状到确诊时间、肿瘤原发部位、是否侵及眼眶、Ki-67表达水平、肿瘤分期、 治疗与生存率有关，肿瘤分期是影响SNMM患者生存率的独立因素。结论 SNMM恶性程度高，预后差，术后定期复查是提高生存率的关键。目前以手术及术后放疗、化疗、免疫及生物治疗等综合治疗为主。

摘要:目的 利用孟德尔随机化方法，探讨免疫细胞与肥胖风险的因果关系。方法 从 GWAS catalog 数据库获取 731 种免疫细胞与肥胖的数据集，采用逆方差加权法、加权中位数等方法探讨免疫细胞与肥胖的因果关系，并运用 Cochran's Q 检验、MR-Egger 回归、Leave one out 等方法，评价结果的稳定性。结果 共发现 32 种免疫细胞与肥胖存在潜在因果关系 （P＜0.05），其中经典树突状细胞 （cDC, CD80 on CD62L⁺ myeloid DC，P＜0.001） 与肥胖因果关系最为稳定 （P＜0.001）。 且与肥胖风险呈负向因果关系 （OR=0.956，95%CI：0.931~0.982），同时反向孟德尔分析显示肥胖与 TBNK 细胞 （CD45 on lymphocyte，P=0.043，OR=1.372，95%CI：1.010~1.865） 存在正向因果关系，即 CD45 on lymphocyte 与肥胖风险互为正向因果关系，经敏感性检验后，正反向结果均具有稳定性。多变量孟德尔分析显示，当 32种免疫细胞性状同时激活时， 仅TBNK细胞 （CD16^- CD56 on NK，P=0.016，OR=1.107，95%CI：1.019~1.203） 与肥胖存在正向因果关系。结论 本研究从遗传学的角度初步揭示免疫细胞与肥胖的因果关系，为未来的精准医学和个体化治疗提供重要的理论基础。

摘要:冠心病 （CAD） 已成为全球范围内导致人口死亡的主要原因之一。经皮冠状动脉介入治疗 （PCI） 是CAD的主要治疗手段之一。冠脉支架内再狭窄 （ISR） 是指PCI后，血管再次发生狭窄的情况，约占PCI后的10%左右。冠脉ISR是一种极为复杂的疾病，尽管其确切发病机制尚不清楚，但目前普遍认为其涉及炎症、增殖和基质血管重塑等过程。多种危险因素已被确定与冠脉ISR相关，包括炎症、遗传因素、患者斑块异质性，以及PCI手术中支架植入操作不当。识别这些因素不仅有助于对患者危险程度进行分类，还加深了我们对冠脉 ISR的理解，从而有助于制定个体化的治疗方案。在过去的 40年中，越来越多的新材料和技术被应用于冠脉ISR的预防与治疗，包括药物洗脱支架、新型药物治疗、先进的血管内成像技术、可生物降解支架以及细胞治疗和基因治疗等。尽管取得了这些进展，冠脉ISR仍然是PCI并发症中的重要问题，因此，认识冠脉ISR的危险因素、理解其致病机制，并探索新的治疗策略至关重要。本文旨在综述冠脉ISR的危险因素、致病机制和治疗方面的最新进展，以供临床医生和未来研究人员参考。

摘要:创伤性脑损伤 （TBI） 由于其对患者的长期影响和近年在急诊科就诊中脑损伤发生率的增加而受到越来越多的关注。药物和手术的干预时间会对患者的疾病进展产生重要影响，正确选择和控制治疗的时机，可以极大地改善患者的预后。本综述将介绍颅脑损伤的时间效应在基础研究和临床研究中的最新进展。文中总结了 TBI手术时间窗的实用价值，并进一步明确干预时间节点对 TBI患者预后的影响，最终有助于减轻医疗负担，提高患者生活质量，提高手术效果，准确指导临床治疗。

摘要:由于激素、免疫水平、饮食习惯等外界环境的不断变化，妊娠期间口腔微生物群会发生显著的变化。最近的研究表明，牙周病的存在与妊娠相关口腔生态失调之间存在关联。尽管这种口腔微生态失调和致病性牙周细菌被认为与不良妊娠结局有关，但仍不清楚妊娠期口腔生态失调如何调节口腔疾病和分娩结局。产前干预手段可以预防性地降低妊娠不良结局以维护儿童健康，但还需要进一步研究其机制，这对了解妊娠期间出现的口腔微生物变化至关重要。